老人不睡觉胡言乱语能活多久应根据病因、是否积极治疗等因素来判断，如果是糖尿病、老年痴呆等引起，一般积极治疗后，可以长期存活；如果是脑出血、脑肿瘤等导致，且未积极治疗，根据临床经验，一般只能存活1-2年。
1、长期存活：糖尿病是代谢成分和血管成分互相关联的一种慢性病，胰岛素分泌和活性的相对不足或绝对缺乏，导致高血糖和脂肪及蛋白代谢改变，如果长期血糖较低，可能会导致患者出现神志的改变，引起老人不睡觉和胡言乱语的症状，但是只要遵医嘱予以盐酸二甲双胍片等药物控制血糖后，一般可改善症状，不会对老人产生较大影响，通常不会影响存活时间。此外，老年痴呆是由弥散性脑萎缩、脑功能失调引起的进行性智能衰退疾病，所以会引起老人不睡觉及胡言乱语的现象，可遵医嘱予以盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等药物治疗，一般不会影响生存时间；
2、存活1-2年：脑出血患者脑血管破裂后血液进入脑组织，引起老人不睡觉、胡言乱语，此时如果不积极治疗，会导致颅内压增高，使周围的脑组织产生压迫，导致细胞结构被破坏，长期如此会导致脑萎缩，影响存活时间。此外，如果老人患有脑肿瘤疾病，由于肿瘤不断生长，会压迫对应的神经组织，也会造成老人不睡觉且胡言乱语，如果不积极治疗，会导致神经功能受损，还可能会引起癌细胞转移，导致身体各器官受影响，甚至威胁老人的生命安全。
老人一旦出现不睡觉胡言乱语的现象，建议立即去医院的神经内科就诊，在医生的指导下明确病因，积极治疗。