對於腎臟功能不佳或已進展至腎衰竭、正在接受透析治療（洗腎）的患者來說，飲食控制是延緩慢性腎衰竭病程、維持生活品質的關鍵一環。其中，水果與飲料的選擇尤其重要，因為它們直接關係到鉀離子、水分及糖分的攝取，這些都是腎臟病病人必須嚴格監控的項目，任何不良的飲食習慣都可能造成風險。許多人誤以為水果天然健康，可以無限制地食用，但對於腎功能受損的人而言，不當攝取高鉀食物、高鈉或高糖食品，可能成為加重身體負擔的「甜蜜毒藥」。本文將深入探討腎臟病患應如何聰明選擇水果與飲品，並提供一份清晰的飲食指南。
水果是鉀離子的主要來源之一，因此，腎友們，特別是腎功能分期進入第3期以後的腎臟病人，必須對水果的攝取量與種類進行嚴格管理。此外，水分和糖分的控制也至關重要，過多的水分會造成水腫、體重異常增加、心肺負擔，而高糖分則可能加劇血糖問題，進一步損害腎臟。
腎友的水果選擇策略：低鉀為王，份量是關鍵
營養師建議，腎臟病患並非完全不能吃水果，而是要「挑對的吃」和「適量吃」，這是最重要的原則。唯一的絕對禁忌是楊桃，因其含有具神經毒性的物質，腎功能不全者無法正常代謝，可能導致嚴重的中毒反應。
掌握鉀離子含量，聰明分類水果
水果的鉀含量是選擇的首要標準。一般而言，我們可以將水果分為低鉀、中鉀和高鉀三類。
高鉀水果：每100公克的水果，鉀含量超過300毫克。
低鉀水果：每100公克的水果，鉀含量低於200毫克。
對於血鉀正常的腎友們，營養師建議每週可攝取2至3次高鉀水果，但每次份量不應超過半碗（約一個拳頭大小）。若抽血檢驗發現血鉀值超過正常範圍（正常值約為3.5～5.1 mmol/L），則應完全避免食用高鉀水果。
水果種類
鉀含量 (每100公克)
建議事項
高鉀水果 (應極力避免或淺嚐)
黑棗乾
600 毫克
鉀含量極高，應避免。
紅棗乾
597 毫克
鉀含量極高，應避免。
釋迦
390 毫克
應避免。
香蕉
368 毫克
一根即可能超標，應避免。
紅棗
324 毫克
應避免。
奇異果
291 毫克
應避免，兩顆即可能超標。
棗子
248 毫克
應謹慎食用。
其他高鉀水果
甜瓜、香瓜、哈密瓜、桃子、火龍果、草莓、榴槤
應避免或嚴格限制份量。
低鉀水果 (推薦腎友適量食用)
聖女小番茄
200 毫克
木瓜
186 毫克
富含維生素C與鐵質。
芭樂
166 毫克
維生素C含量極高。
柳橙
145 毫克
富含維生素C。
香吉士
144 毫克
富含維生素C。
其他低鉀水果
蓮霧、葡萄柚、鳳梨、蘋果、水梨、芒果（愛文、金煌）、西瓜、海梨
可適量選擇。
注意：葡萄柚可能與某些藥物產生交互作用，食用前請諮詢醫師或藥師。
營養師推薦：5大低鉀水果，兼顧營養與美味
慢性腎臟病患者常伴隨貧血問題，因此在選擇低鉀水果的同時，若能富含維生素C和鐵質，則更有助於健康。維生素C能促進鐵質的吸收，有助於改善貧血狀況。
芭樂：鉀含量低，卻是維生素C之王，一顆紅心芭樂的維生素C含量遠超過檸檬，同時含有鐵質。
木瓜：鉀含量適中偏低，富含維生素C和鐵質。
聖女小番茄：雖然鉀含量在低鉀水果中偏高，但富含維生素C和鐵質，適量攝取是好的選擇。
柳橙：低鉀且富含維生素C，是安全的選擇。
香吉士：與柳橙相似，鉀含量低，維生素C豐富。
飲品選擇的智慧：避開陷阱，喝出健康
腎臟病患者對於飲料的選擇比一般人更需謹慎，特別是需要限制水分攝取的晚期腎友。
應避免的飲品
果汁與濃縮果汁：水果經榨汁後，鉀離子會濃縮，且容易在不知不覺中攝取過量糖分與水分。
菜湯、肉湯、雞精：蔬菜中的鉀離子易溶於水，因此燙青菜的湯、燉煮的肉湯、濃縮的雞精等都含有大量的鉀，應避免飲用。日常也要減少使用豆瓣醬、辣椒醬等醬料。
冷飲與冰飲：對於腎功能不佳且體質偏寒的患者，喝冷飲會加重口渴感，導致飲用更多水分，增加心肺負擔。尤其是奶精含磷量高的珍珠奶茶，屬於高磷食物，更是大忌。
楊桃汁：絕對禁止。
推薦的飲品
溫開水：溫熱的開水是補充水分的最佳選擇。口渴時建議小口慢飲，一次約15-30毫升。
去冰無糖的茶飲或檸檬水：對於初期腎臟病患者，若想變換口味，可適量飲用。檸檬富含的檸檬酸有助於結合尿中鈣質，可能減緩泌尿道結石的形成。
合併高血糖的腎友該如何吃水果？
根據統計，台灣洗腎人口中，糖尿病是導致洗腎的最主要原因之一。若腎友同時患有高血糖，水果的攝取更需小心，其飲食準則更為嚴格，需同時控制蛋白、磷、鉀、鈉、糖分與熱量。建議一天攝取兩份水果（一份約8分滿飯碗），並選擇午餐和晚餐後食用，以避免血糖大幅波動。選擇中低升糖指數（GI）的水果，如蘋果、芭樂、小番茄等，會是更佳的選擇。
延伸閱讀
關於更詳細的腎臟病飲食衛教，可諮詢各大醫院營養科門診，許多健康網站（圖片來源：如達志影像等圖庫常提供衛教圖文）亦有相關資訊。
常見問題
Q1: 洗腎的人可以吃酪梨嗎？
酪梨在營養學上被歸類為「油脂」，而非水果。它富含Omega-3多元不飽和脂肪酸，是優質的脂肪來源。營養師建議，腎功能不佳或血脂過高的患者，可以將三餐中的一餐用油，以四分之一顆酪梨來取代，其他烹調用油可選擇苦茶油、橄欖油或花生油等植物油。但需注意，酪梨的鉀含量也偏高，食用前仍應諮詢營養師的建議。
Q2: 所有的果乾都不能吃嗎？
是的，建議完全避免。水果在脫水製成乾果的過程中，鉀離子、糖分等都會被高度濃縮。例如，新鮮紅棗每100克鉀含量為324毫克，但紅棗乾則飆升至597毫克。因此，對於需要限鉀的腎友來說，果乾是極高風險的食物。
Q3: 聽說鳳梨酵素對身體很好，腎臟不好可以吃鳳梨嗎？
鳳梨屬於低鉀水果，且其含有的鳳梨酵素有助於分解蛋白質，改善血液循環。對於一般民眾或初期腎友，適量食用是安全且有益的。但即便如此，仍需注意份量，任何水果過量都可能造成負擔。建議每次食用的份量控制在一個拳頭大小內。
總結
腎臟病的飲食管理是一門需要耐心與知識的功課。在水果與飲品的選擇上，腎友應建立「低鉀、適量、避開地雷」的核心觀念。與您的醫師和營養師密切合作，定期監測血鉀等生化數值，並根據自身狀況動態調整飲食內容，才能在享受美食的同時，有效地保護珍貴的腎臟功能，維持最佳的健康狀態。
資料來源
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